Registračný formulár účastníkov

VIII. Sympózium neurológov a neurochirurgov 2. a 3. júna 2016, Hotel Glamour

If you are a human and are seeing this field, please leave it blank.

Polia označené * sú povinné

Meno a priezvisko *

Tituly *

Dátum narodenia / DIČ *

ID v SLKomore *

Zdravotnícke povolanie *

Názov pracoviska *

Ulica a číslo, PSČ, mesto *

Adresa bydliska/sídla firmy (ulica a číslo, PSČ, mesto) *

Mobil/telefón *

E-mail *

Informácie pre aktívnu účasť

Názov príspevku

Autori

Antispamová ochrana *